20 grudnia 2014 roku
poczta
zaloguj się
 
SOR - serwis dla lekarzy - Medycyna Praktyczna
medycyna praktyczna dla lekarzy
 

Światowa strategia rozpoznawania, leczenia i prewencji astmy (GINA). Aktualizacja 2008

25.11.2010
Global strategy for asthma management and prevention. Updated 2008
www.ginasthma.org

Tłumaczyli: dr med. Piotr Gajewski, lek. Krzysztof Gryga, lek. Łukasz Strzeszyński
Konsultowała prof. dr hab. med. Ewa Niżankowska-Mogilnicka
II Katedra Chorób Wewnętrznych Collegium Medicum Uniwersytetu Jagiellońskiego w Krakowie
Konsultanci wydania 2006: prof. dr hab. med. Wacław Droszcz, prof. dr hab. med. Jerzy Kruszewski, prof. dr hab. med. Piotr Kuna, dr hab. med. Henryk Mazurek, prof. dr hab. med. Ewa Niżankowska-Mogilnicka, prof. dr hab. med. Marek Sanak

Komitet Wykonawczy GINA*
Eric D. Bateman, MD, przewodniczący
University Cape Town Lung Institute, Kapsztad, Republika Południowej Afryki
Jean Bousquet, MD, PhD
Montpellier University and INSERM, Montpellier, Francja
Mark FitzGerald, MD
University of British Columbia, Vancouver, BC, Kanada
Tari Haahtela, MD
Helsinki University Central Hospital, Helsinki, Finlandia
Paul O'Byrne, MD
McMaster University, Ontario, Kanada
Ken Ohta, MD, PhD
Teikyo University School of Medicine, Tokio, Japonia
Pierluigi Paggiaro, MD
University of Pisa, Piza, Włochy
Soren Erik Pedersen, M.D.
Kolding Hospital, Kolding, Dania
Manuel Soto-Quiroz, MD
Hospital Nacional de Ninos, San José, Kostaryka
Wan-Cheng Tan, MD
St Paul's Hospital Vancouver, BC, Kanada
Gary W. Wong, MD
Chinese University of Hong Kong, Hong Kong, Chiny
Komitet Naukowy GINA*
Mark FitzGerald, MD, przewodniczący
University of British Columbia, Vancouver, BC, Kanada
Peter J. Barnes, MD
National Heart and Lung Institute, Londyn, Wielka Brytania
Eric D. Bateman, MD
University Cape Town Lung Institute, Kapsztad, Republika Południowej Afryki
Allan Becker, MD
University of Manitoba, Winnipeg, Manitoba, Kanada
Jeffrey M. Drazen, MD
Harvard Medical School, Boston, Massachusetts, USA
Peter Gibson, MD
John Hunter Hospital, NSW, New Castle, Australia
Robert F. Lemanske, Jr., M.D.
University of Wisconsin School of Medicine, Madison, Wisconsin, USA
Paul O'Byrne, MD
McMaster University, Ontario, Kanada
Ken Ohta, MD, PhD
Teikyo University School of Medicine, Tokio, Japonia
Soren Erik Pedersen, M.D.
Kolding Hospital, Kolding, Dania
Emilio Pizzichini, MD
Universidade Federal de Santa Catarina, Florianópolis, SC, Brazylia
Helen K. Reddel, MD
Woolcock Institute of Medical Research, Camperdown, NSW, Australia
Sean D. Sullivan, PhD
Professor of Pharmacy, Public Health, University of Washington,
Seattle, Washington, USA
Sally E. Wenzel, M.D.
University of Pittsburgh, Pittsburgh, Pennsylvania, USA
Heather J. Zar, MD
University of Cape Town, Kapsztad, Republika Południowej Afryki

Przedmowa

Astma stanowi poważny problem zdrowotny na całym świecie. Ta przewlekła choroba dróg oddechowych dotyka ludzi w każdym wieku i jeśli nie jest kontrolowana – może bardzo ograniczać aktywność życiową chorego, a niekiedy prowadzi do zgonu. W większości krajów częstość występowania astmy się zwiększa, zwłaszcza wśród dzieci. Astma powoduje znaczne obciążenie, nie tylko poprzez koszty opieki medycznej, ale również zmniejszenie produktywności i ograniczenie udziału chorych w życiu rodzinnym.

W ciągu ostatnich 20 lat byliśmy świadkami wielu odkryć naukowych, które wzbogaciły naszą wiedzę na temat astmy oraz możliwości jej skutecznego leczenia. Jednak odmienności systemów opieki zdrowotnej oraz różnice w dostępności metod leczenia astmy w poszczególnych krajach powodują konieczność przystosowania wytycznych postępowania w astmie do warunków lokalnych. Ponadto osoby zarządzające służbą zdrowia potrzebują informacji o kosztach leczenia astmy, metodach skutecznego postępowania w tej przewlekłej chorobie i najlepszych metodach edukacji – w celu opracowania systemu opieki nad chorymi na astmę uwzględniającego specyficzne potrzeby i uwarunkowania w poszczególnych krajach. W  1993 roku National Heart, Lung and Blood Institute nawiązał współpracę ze Światową Organizacja Zdrowia w celu zorganizowania spotkania, które zaowocowało opracowaniem raportu (Workshop Report) zatytułowanego "Światowa strategia rozpoznawania, leczenia i prewencji astmy". Raport ten przedstawiał kompleksowy plan postępowania w astmie, mający na celu zmniejszenie przewlekłego upośledzenia sprawności i częstości przedwczesnych zgonów, tak by umożliwić chorym na astmę prowadzenie w pełni produktywnego i satysfakcjonującego życia.

W tym samym czasie rozpoczęto wdrażanie programu o nazwie Światowa Inicjatywa Zwalczania Astmy (Global Initiative for Asthma – GINA) w celu stworzenie sieci osób, organizacji i urzędników zajmujących się zdrowiem publicznym, odpowiedzialnych za rozpowszechnianie informacji na temat właściwej opieki nad chorymi na astmę oraz zapewnienie mechanizmów wykorzystania wyników badań naukowych w praktyce klinicznej. Na podstawie Raportu GINA przygotowano dodatkowe publikacje, przetłumaczone na kilka języków, w celu ułatwienia międzynarodowej współpracy i rozpowszechniania informacji. Z zamiarem rozpowszechniania informacji na temat postępowania w astmie powołano Zgromadzenie GINA (GINA Assembly), w którego skład weszli eksperci z wielu krajów. Ich zadaniem jest prowadzenie warsztatów edukacyjnych z lekarzami i ekspertami w poszczególnych krajach oraz organizowanie seminariów krajowych i międzynarodowych. Ponadto GINA zainicjowała (w 2001 r.) organizowanie dorocznego Światowego Dnia Astmy, cieszącego się z roku na rok coraz większym zainteresowaniem, w celu uświadamiania obciążeń związanych z astmą oraz zapoczątkowania lokalnych i ogólnokrajowych działań edukacyjnych dla rodzin chorych i dla pracowników opieki zdrowotnej na temat skutecznych metod kontroli astmy.

Pomimo tych wysiłków międzynarodowe badania dostarczyły bezpośrednich dowodów, że w wielu krajach kontrola astmy nie jest optymalna, chociaż dostępne są skuteczne metody leczenia tej choroby. Oczywiste jest, że jeśli zalecenia zawarte w tym raporcie, mają poprawić opiekę nad chorymi na astmę, to trzeba dołożyć wszelkich starań, by nakłonić decydentów w opiece zdrowotnej do zapewnienia dostępności leków oraz opracować sposoby wdrażania skutecznych programów leczenia astmy, obejmujących właściwe narzędzia do oceny efektów.

W 2002 roku w Raporcie GINA napisano: "można oczekiwać, że u większości chorych na astmę można i powinno się uzyskać i utrzymać kontrolę choroby". Aby sprostać temu wyzwaniu, w 2005 roku Komitet Wykonawczy zalecił przygotowanie nowego raportu nie tylko w celu uwzględnienia nowych danych naukowych, ale także zmiany postępowania w astmie polegającej na kierowaniu się stopniem kontroli choroby, a nie stopniem jej ciężkości. W niniejszym dokumencie podano zalecenia dotyczące oceny, osiągnięcia i utrzymania kontroli astmy. Metody użyte do aktualizacji opisano we "Wprowadzeniu". Mam przyjemność podziękować wielu osobom za ich wkład w przygotowanie uaktualnienia Raportu, a także za wspaniałą pracę wszystkich osób, które przyczyniły się do sukcesu programu GINA.

Program GINA jest prowadzony dzięki bezwarunkowym grantom edukacyjnym otrzymanym od następujących firm: Astra-Zeneca, Boehringer Ingelheim, Chiesi Group, GlaxoSmith-Kline, Meda Pharma, Merck Sharp & Dohme, Mitsubishi Tanabe Pharma, Novartis, Nycomed, PharmAxis i Schering-Plough. Szczodre wsparcie ze strony wymienionych firm umożliwiło członkom grupy roboczej spotkania w celu omówienia poszczególnych zagadnień i wypracowania wspólnego stanowiska w sposób konstruktywny i w krótkim czasie. Jednakże za stwierdzenia i wnioski zawarte w tym dokumencie są odpowiedzialni wyłącznie członkowie Komitetów GINA. Publikacje GINA są dostępne w internecie (http://www.ginasthma.org).

Eric Bateman, MD
Przewodniczący Komitetu Wykonawczego GINA
University of Cape Town Lung Institute
Kapsztad, Republika Południowej Afryki

» Ciąg dalszy dostępny po zalogowaniu dla osób związanych zawodowo z ochroną zdrowia.

» Zaloguj się lub przejdź do portalu dla pacjentów.

Sponsorem serwisu jest